Уремия — что это за такой синдром почечной недостаточности? Причины уремии и прогноз для больного Уремия 50.

Часто недооцененные человеком проблемы с почками перерастают в патологический процесс под названием уремия . Статья ответит на вопрос — что это такое, раскроет виды, особенности синдрома, симптоматику и способы медицинского воздействия.

Информация является ознакомительной. Если вы обнаружили у себя перечисленные симптомы, необходимо обратиться к врачу. Только специалист может диагностировать точное заболевание и назначить соответствующее лечение.

Суть патологии, виды и стадии

Уремия – не болезнь, это синдром, возникающий вследствие почечной недостаточности . От греческого uron — моча и haima – кровь, то есть присутствие мочевины в крови у взрослого человека выше чем 8,3 ммоль/л.

По международной классификации болезней МКБ-10 код диагноза (заболевания) R39.2. Наименование диагноза (заболевания) — экстраренальная уремия.

Недостаточность развивается у мужчин и женщин при возникновении патологических процессов и нарушении функций почек . Например, при отравлениях, травмах, инфекционных заболеваниях и прочего.

Механизмы очищения крови, выработка ренина – гормона, отвечающего за регулирование воды, синтез необходимых веществ, регуляция кислотно-щелочного баланса и другие процессы останавливаются. Токсические вещества (мочевина, аммиак, креатинин), азотистые шлаки попадают в кровь, начинается азотемическая уремия (азотемия).

Различают следующие виды :

1. Ретенционная или ренальная возникает при (поражении гломерул – клубочков почек), различных отравлениях ядами, химическими веществами, в результате чего происходит скопление азота.
2. Продукционная характеризуется сохранением работоспособности почек. Увеличение содержания азота происходит из-за распада белков в тканях организма. Причины – ожоги, сосудистые заболевания, воспалительные процессы в органах, заболевания крови.
3. Преренальная возникает вследствие нарушения кровообращения в почках: внутреннее кровоизлияние, заболевания сердечно-сосудистой системы, обезвоживание.

Уремия делится на стадии :

• Острая. Появляется мгновенно из-за нарушения кровотока, к которому приводят:

1. шок (интоксикация, кровопотеря),
2. синдром длительного сдавливания мышечных тканей,
3. аллергические реакции,
4. гемолиз (разрушение) эритроцитов.

Характерные симптомы отсутствуют. Страдают от воздействия токсинов нервная система, пищеварение, сосуды тела. Человек может чувствовать легкое недомогание, тошноту, отсутствие аппетита. Начинают мучить запоры, проблемы со сном, страдают внимание, память, нарушается речь.

1. Рвота и понос.
2. Жажда.
3. Слабость.
4. Судорожные состояния.
5. Температура не выше 35ºC,
6. Тяжесть дыхания.
7. Гастрит.
8. Бледная кожа, отдающая желтизной.
9. Ухудшение зрения.
10. Кровоизлияния.
11. Снижение давления.
12. Посторонний запах изо рта (урины или ).

1. анорексия,
2. рвота и понос,
3. ларинготрахеит (воспаление, поражающее гортань и трахею),
4. плеврит (поражение оболочки, окружающей легкие),
5. перикардит (воспаление околосердечной сумки).

Что может быть причиной?

Основанием для возникновения уремии, являются любые проблемы с почками.

Заболевания , приводящие к синдрому:

Диагностика

Для выявления уремии проводятся следующие виды диагностики:

• Биохимический анализ крови с целью определения количества мочевины.
• . Позволяет выявить проблемы больных органов.
• Выделительная урография. Используется при неточных данных, полученных на ультразвуковой диагностике.
• Компьютерная томография.

Лечение и прогноз

Недопустимо применение методов нетрадиционной народной медицины.

При возникновении проблем в области почек, больной должен обратиться к урологу. Только дипломированный специалист после постановки диагноза может назначить грамотную схему лечения.

В начале уремии применяется медикаментозное лечение путем внутривенных вливаний физиологического раствора — глюкозы. Данное лечение уменьшает проявление симптоматики, но при отмене состояние человека становится прежним. Тем не менее для некоторых безнадежных больных такой подход – единственный выход.

Выходом из ситуации является гематологический диализ . С помощью специального аппарата в условиях стационара проводится очищение крови от токсинов и продуктов обмена веществ. Главная задача – увеличить срок жизни.

Последствия уремии

Если вовремя не обратиться в больницу и не начать лечение, то смерть от этого заболевания неизбежна.

Токсины, собравшиеся в крови, постепенно начинают поражать головной мозг . Возникает почечная энцефалопатия – накапливание токсических веществ в тканях мозга.

У пациента нарушается сон, происходит расстройство координации движений, начинаются неконтролируемые мышечные сокращения, боли в голове.

Со временем наступает сопор — состояние, при котором происходит отключение сознания, больной не понимает, что с ним происходит, становится заторможенным.

При отсутствии госпитализации сопор приводит к коме. Далее уже невозможно прогнозировать развитие событий, так как процент летальных исходов очень высок.

Если удастся вывести пациента из комы, есть опасность, что прежнее интеллектуальное состояние уже к нему не вернется.

Профилактика и диета

Так как уремия является синдромом , эффективной ее профилактикой является своевременное обнаружение и лечение воспалительных процессов в почках.

Диагностика, лечение и контроль результатов должны проводиться под присмотром специалистов.

Страдающий почечной недостаточностью должен соблюдать строгую диету . При острой форме необходимо:

• Исключить мясо и рыбу, то есть ограничить потребление белка.
• Обязательно употреблять углеводы (фрукты, овощи, сахар) и жиры (растительное, сливочное масло).
• Сбалансировать прием воды. К осложнению может привести как ее переизбыток, так и недостаток.
• Ограничить употребление соли до улучшения состояния.
• Свести к минимуму употребление продуктов, содержащих магний и калий.

при хронической форме :

• Ограничение белка.
• Двойное воздействие на мясо и рыбу: продукты в начале необходимо отварить, затем потушить или запечь.
• Снизить поступление фосфора (молоко, сыр, творог, бобовые, орехи, цельнозерновой хлеб, какао) и калия (картофель, бананы, семечки, кунжут, фруктовые соки).
• Прием карбоната кальция.
• Употреблять пищу с достаточным количеством жиров и углеводов.
• Отказаться от макаронных изделий, крепких напитков, в том числе алкогольных.
• Минимальное употребление соли.
• Прием определенного количества воды, которое рассчитывается индивидуально по выделенной моче за сутки.
• Прием витаминных комплексов.

Больше информации про почечную недостаточность узнайте из видео:

• Кожный зуд
• Тошнота
• Нарушение сна
• Потеря аппетита
• Рвота
• Судороги
• Одышка
• Нарушение речи
• Понос
• Запах аммиака изо рта
• Сухость кожи
• Сонливость
• Нарушение памяти
• Ломкость ногтей
• Бледность
• Повышенное потоотделение
• Нарушение концентрации внимания
• Вялость
• Дряблость кожи
• Белый налет на коже

Уремия - это процесс отравления организма человека продуктами белкового обмена. Развивается она из-за нарушения нормальной работы почек. Данное состояние иногда называют «самоотравление мочой». Его название с латинского переводится как «моча» и «кровь». Для заболевания характерны патологические изменения, происходящие в системе нервно-гуморальной регуляции организма. Уремия имеет довольно сложный патогенез.

• Причины
• Симптоматика
• Осложнения
• Группа риска
• Диагностика
• Лечение
• Народные рецепты
• Диета
• Профилактика
• Рекомендации

Патогенез заболевания сложен, так как причиной развития уремии может послужить любое заболевание почек, приводящее к почечной недостаточности. Данный орган начинает работать хуже и не выполняет свои основные функции. Как следствие, из организма человека выводится не весь объем токсинов. Вредные вещества накапливаются и еще сильнее ухудшают состояние почек.

Причины уремии во многом зависят от формы заболевания. может развиться из-за:

• повреждения почек;
• отравления ядами;
• ожогов и шока;
• массивного гемолиза при переливании крови неподходящей группы или резуса;
• сепсиса (патогенез данного заболевания приводит к скорому развитию почечной недостаточности).

В данном случае говорят о возникновении острой уремии. Необратимые процессы угасания функции почек приводят к хронической уремии. Патогенез заболевания кроется в недугах, которые ранее поразили этот орган – , врожденный , кисты в почках.

Виды

В медицине различают две формы уремии: острую и хроническую:

• Острая уремия. Для нее характерно не только нарушение деятельности почек, но и расстройства во всем организме. Постепенно в крови увеличивается концентрация креатинина, мочевины, аммиака, индикана, а также прочих продуктов азотистого обмена. Если развивается азотемическая уремия, то в крови также изменится содержание хлора, магния, калия. В организме человека постепенно будет нарушаться кислотно-щелочной . Важно знать патогенез и симптомы этого заболевания, чтобы обнаружить его на начальной стадии развития и доставить пациента в лечебное учреждение. Чем раньше это будет сделано, тем меньше риск развития у него различных осложнений.
• Хроническая уремия. Это конечная стадия развития диффузных изменений в почках. При данной форме заболевания нарушаются все функции почек, что приводит к развитию состояний, опасных для здоровья человека. Лечение хронической уремии очень сложное и не всегда оно является эффективным.

Симптомы болезни

При уремии симптомы проявляются постепенно. Со временем они начинают усиливаться и состояние человека ухудшается. Такое заболевание можно обнаружить по его ранним признакам:

• человек вялый, апатичный и сонливый;
• кожа становится сухой и дряблой;
• волосы и ногти становятся сухими и ломкими;
• лицо бледное, с легким желтоватым оттенком. Постепенно оно становится одутловатым;
• на коже появляется характерный белый налет, напоминающий иней. Это специфический симптом. Белые кристаллы на коже – это ;
• больной испытывает сильный зуд. Если он начнет расчесывать кожу, то может присоединиться гнойная инфекция;
• на теле появляются кровоизлияния (причины данного явления изучены мало);
• понос с кровью;
• ухудшается работа мозга;
• появляется тошнота и рвота;
• характерный признак – запах аммиака изо рта;
• в мышцах спины, плеч и таза больной ощущает слабость.

Вскоре у пациента совершенно пропадает аппетит, и он перестает принимать любую пищу. Как следствие, возникают галлюцинации, судороги и кома.

При уремии человек испытывает сонливость

Осложнения

При уремии очень сильно страдает головной мозг. У больного происходит нарушение внимания, сна, памяти, концентрации. Могут развиться галлюцинации. Постепенно симптомы уремии становятся настолько сильными, что развивается уремическая энцефалопатия. Ее основные проявления:

• полная апатия;
• повышенная тревожность (больной находится в возбужденном состоянии);
• нарушение чувствительности;
• астериксис;
• во время ходьбы наблюдается неустойчивость;
• нарушается речь;
• характерный симптом – мышечные подергивания.

Наиболее тяжелое осложнение уремии – уремическая кома . Развивается она в том случае, если больному своевременно была не оказана квалифицированная медицинская помощь (на первых стадиях развития заболевания). Ее симптомы могут развиваться постепенно, по мере гибели тканей почек. Больной жалуется на общую слабость, потерю аппетита. Количество выделяемой мочи уменьшается, а отеки увеличиваются. К данным симптомам присоединяется понос и рвота. Довольно часто пациенты жалуются на боли в области сердца. У них нарастает одышка, появляются кровоизлияния в кожу, слизистые и в головной мозг. Одним из главных симптомов для диагностики является выраженный запах аммиака изо рта. Если своевременно не провести лечение, то наступит ступор и уремическая кома.

Данное состояние требует немедленного оказания неотложной помощи. Первое, что необходимо сделать при уремической коме, это удалить из организма вещества, которые почки вывести не в состоянии. Для этой цели промывают кишечник и вводят растворы внутривенно.

Группа риска

Уремия может возникнуть абсолютно у любого человека. А вот заболевания, которые приводят к ее развитию, прежде всего, грозят:

• женщинам во время климакса;
• беременным. Причина в том, что плод может сильно сдавливать мочевой пузырь. Такое действие приводит к тому, что в нем нарушается кровообращение;
• людям, которые ведут очень активную половую жизнь;
• женщинам, страдающим различными гинекологическими заболеваниями;
• мужчинам, имеющим проблемы с простатой;
• лежачим больным.

Диагностика

При подозрении на уремию необходимо сразу же выполнить биохимический анализ крови, чтобы определить уровень креатинина и мочевины. Также делают общий анализ мочи. Данный анализ помогает определить истинные причины развития уремии (важно, чтобы назначить правильное лечение). К примеру, если в анализе повышенное количество солей, то это дает возможность предполагать, что причиной стала мочекаменная болезнь. Если же в моче обнаружены бактерии, то причина уремии – осложненный пиелонефрит. Эффективным методом диагностики уремии является ультразвуковое исследование почек.

Лечение болезни

Лечение больных с уремией – это сложный и длительный процесс, который включает в себя несколько мероприятий:

• лечебный режим;
• правильная диета;
• консервативная терапия (применение медикаментов, постановка капельниц и прочее);
• очистка крови от вредных веществ при помощи гемодиализа и плазмафереза.

В сложных случаях используют и хирургический метод лечения, заключающийся в пересадке почки.

Лечение медикаментами включает в себя детоксикационную и регидратационную терапию. С этой целью больному уремией внутривенно вводят физраствор и раствор . Объем вливаемой жидкости напрямую зависит от тяжести состояния человека.

Данные препараты назначают с одной целью – уменьшить проявления уремии. Такое лечение подходит только на начальных стадиях развития заболевания.

Более эффективным способом лечения уремии является аппаратная терапия. Чаще всего с этой целью используют гемодиализ. Для его осуществления разработан специальный аппарат, который часто называют «искусственной почкой». Он дает возможность очистить кровь от токсинов, которые в нее попали из-за нарушения работы почек.

Народные рецепты

В народной медицине существует масса рецептов, действие которых якобы направлено на лечение уремии. Но все они не являются эффективными. Уремия – это очень сложное и опасное состояние, лечение которого необходимо проводить только в условиях стационара и под присмотром квалифицированных специалистов. В противном же случае может наступить летальный исход.

Диета

Лечение уремии необходимо проводить только на фоне специальной диеты. Только в таком случае оно будет наиболее эффективным:

• больному необходимо употреблять меньше белка;
• в рацион включают соки, овощи, фрукты, которые помогают устранить водно-элитные нарушения, вызванные почечной недостаточностью;
• важно правильно оформлять блюда, чтобы они вызывали у больного желание их съесть;
• полезно пить щелочные воды.

Диета при уремии включает в себя соки, овощи и фрукты

Профилактика

Чтобы не допустить развития у себя уремии, необходимо, в первую очередь, избегать причин, которые провоцируют ее возникновение. Важно следить за общим состояние организма и за состоянием почек, не допускать их переохлаждения. Раз в полгода рекомендовано проходить обследование.

Для того чтобы почки нормально выполняли свои функции, необходимо правильно питаться. Самое важное правило – необходимо употреблять много жидкости. Напитки должны быть только полезными. Отдавайте предпочтение минеральным негазированным водам, сокам, зеленому чаю, травяным настоям.

Своевременное посещение квалифицированного специалиста для обследования поможет не пропустить развитие заболеваний, приводящих к уремии. Рекомендовано посещать врача раз в 6 месяцев. Также стоит посетить его в том случае, если возникли подозрения на проблемы с почками. Только врач сможет определить наличие заболевания и назначить правильное лечение.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Уремия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: нефролог, уролог.

Уремия - это что такое? Если вы не знаете ответ на поставленный вопрос, то представленная статья предназначена именно для вас.

Помимо выяснения того, уремия - это что такое, мы поведаем вам о том, какие симптомы проявляются при названном заболевании, каковы причины его возникновения и принципы лечения. Также вам будет представлен подробный рацион питания тех людей, у кого наблюдается упомянутая болезнь.

Общая информация о почечном заболевании

Уремия - это своеобразный синдром аутоинтоксикации, который активно развивается при почечной недостаточности. Как правило, это происходит в результате задержки токсических и иных веществ, в том числе азотистых метаболитов, в человеческом организме.

«Уремия» - это слово, пришедшее в медицину из греческого языка (uraemia), которое делится на части: uron, то есть «моча», и haima, то есть «кровь». Синонимом данного термина выступает «мочекровие».

Уремия: причины возникновения болезни

Существует множество причин появления данного заболевания. Это может быть которая возникает из-за шока, нарушения системы кровообращения, а также травм, обморожения, тяжелых ожогов или же отравлений. Также уремия наступает вследствие расстройства кислотно-щелочного, водно-солевого и осмотического гомеостаза, сопровождаемыми вторичными гормональными и обменными нарушениями, дисфункцией всех систем, органов и общей дистрофией тканей.

В большинстве случаев обратима. Чаще всего она возникает резко. При этом заболевание сопровождается внезапной анурией или олигурией, при которой мочевой пузырь наполняется незначительно или же моча вовсе не поступает в него.

Самой распространенной причиной появления уремии является самоотравление организма такими азотистыми соединениями, как мочевая кислота, мочевина, индикан и креатинин. Кроме того, данная болезнь может проявиться вследствие ацидоза и изменения электролитного баланса в человеческом организме.

Какие бывают формы уремии?

Болезни почек и мочевыводящих путей могут протекать в хронической и острой форме. Хроническая уремия, в отличие от острой, развивается очень медленно. Зачастую она становится следствием процессов (необратимых) угасания работы паренхиматозных тканей почек.

Следует отметить, что и нефросклероз, что лежит в основе развития ХПН, также нередко выступает причиной появления уремии. Помимо этого, данное заболевание может начаться и на фоне закупорки сосудов почек, и непроходимости мочевыводящих путей, которые перекрываются разросшейся опухолью или камнем.

Заболевания почек, ведущие к ХПН

К болезням почек, которые становятся частой причиной развития ХПН, нередко относят:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• врожденный нефрит;
• образование множества кист в почках;

Причиной появления уремии могут стать и сахарный диабет или аденома предстательной железы.

Болезнь почек: симптомы и лечение

Симптомы уремии могут проявляться постепенно и сопровождаться нарастающей интоксикацией организма. Такие признаки довольно сложно распознать, если вы не обладаете элементарными медицинскими знаниями.

Так какие же симптомы болезни почки у женщин, мужчин и детей свидетельствуют о нарушении в их деятельности? Об этом мы расскажем прямо сейчас.

Основные симптомы заболевания

Как правило, воспалительные сопровождаются объемным выделением мочи практически белого цвета. При имеет малый удельный вес. Также следует отметить, что большой диурез нередко сопровождается задержкой мочевины и хлоридов, выделяемых в незначительном количестве.

С течением болезни объем урины может сокращаться, а азотистые продукты обмена - накапливаться в организме, повышая их концентрацию в крови.

На протяжении нескольких недель у больного обычно наблюдается прекоматозное состояние. Впоследствии оно может легко стать причиной уремической комы. Ее первыми предвестниками выступают нарушения со стороны органов ЖКТ. Так, у пациента снижается аппетит, а позднее он и вовсе отказывается от пищи и питья. В слюне больного накапливается мочевина. Это оказывает непосредственное влияние на появление горечи во рту. В дальнейшем мочевина расщепляется бактериями ротовой полости, в результате чего выделяется аммиак. Именно он становится причиной неприятного запаха.

Как распознать болезнь?

Как говорилось выше, болезнь почек (симптомы и лечение подробно описаны в данной статье) легко определить по проблемам с органами ЖКТ. Накапливаясь в желудочном соке, мочевина вызывает уремический колит и гастрит. Так, к симптомам заболевания присоединяются рвота после еды, тошнота, понос с примесью крови.

Помимо всего прочего, болезни почек у мужчин, женщин и детей сопровождаются и нарушениями со стороны ЦНС. Пациент может испытывать слабость и апатию, быстро уставать. Больной нередко чувствует скованность в движениях, его постоянно клонит в сон, а голова кажется невероятно тяжелой.

С течением болезни желание уснуть начинает сочетаться с бессонницей. На этом фоне возникает спутанность сознания, подергиваются глазные и другие мышцы.

Признаки уремической комы

Данное состояние можно определить по определенным дыхательными движениям. Так, пациент начинает очень шумно дышать, изредка делая глубокие вдохи, а затем короткий выдох.

После наступления терминальной фазы дыхание может периодически полностью пропадать. Это происходит из-за понижения возбудимости дыхательного центра.

Температура тела у пациентов с такой проблемой практически никогда не поднимается выше 35 градусов. Также симптомы уремии нередко проявляются и на коже. Выделяясь через покровы, мочевина и иные шлаки вызывают зуд, воспаления, сухость, трофические язвы и оставляют белый налет.

Процесс лечения

Любые болезни почек у детей и взрослых следует лечить незамедлительно. Ведь в дальнейшем они могут привести к осложнениям и даже к летальному исходу.

К экстренной терапии во время уремии относят меры, которые направлены на предотвращение последующей интоксикации организма. При этом из кишечника и желудка удаляют азотистые шлаки при помощи их промывки солевыми растворами, приемом слабительных препаратов, постановки клизм и т. д.

Как питаться?

Правильное питание при заболевании почек имеет огромнейшее значение. Это связано с тем, что вместе с едой в организм человека попадают ненужные ему вещества, которые могут заметно ухудшить и так нелегкое состояние пациента.

Так какое же должно быть питание при болезни почек? При диагностике упомянутого заболевания врачи обязаны назначить своему пациенту особую диету. Как правило, она заключается в том, чтобы значительно уменьшить объем потребления белковой пищи. Для этого рекомендуется исключить из своего рациона мясные и молочные продукты. Хотя некоторые специалисты все же советуют оставить их некоторую часть, так как белки для человеческого организма (особенного растущего) очень важны.

Методы лечения уремии

Теперь вы знаете, какое должно быть питание при заболевании почек. Однако мало лишь подобрать правильный рацион, чтобы облегчить состояние пациента и избавить его от вышеупомянутого недуга. Именно поэтому медики дополнительно назначают и соответствующие лекарственные препараты. Так, больным уремией нередко вводят в вену около 50 мл 40%-ой глюкозы. Чтобы заметно снизить концентрацию токсических веществ в крови, а также снизить артериальное давление, при лечении упомянутого недуга довольно часто осуществляют кровопускание (примерно до 400 мл крови).

Чтобы восстановить количество хлора и иных минеральных веществ, которые выводятся из организма человека вместе с рвотными массами и жидким стулом, их восстанавливают посредством внутривенного введения натрия хлорида (около 20 мл 10%-ого раствора). Помимо этого, в пищу пациента могут дополнительно добавлять обычную пищевую соль.

Если к основным симптомам заболевания почек (уремии) присоединяется и такое отклонение, как сердечная недостаточность, то больному в обязательном порядке назначается раствор препарата "Строфантин". Кожный зуд, который присущ данной болезни, снимают при помощи Что касается мышечных судорог и их подергиваний, то для избавления от них применяют кальция хлорид.

Если у пациента развивается уремическая кома, то ее лечение следует проводить только в стационаре. Для этого больного необходимо госпитализировать сразу же при первых симптомах.

Профилактика болезни

В предотвращении развития представленного заболевания очень важным выступает вопрос профилактики почечных дисплазий. Так, требуется создавать все необходимые условия во время наблюдения за беременной женщиной, ограждая зародыш и плод от любых тератогенных воздействий.

Существенным является и поиск маркеров гетерозиготного носителя патологии. Помимо этого, требуется антенатальная диагностика развития пороков органов мочеполовой системы.

Уремия - одно из серьезных заболеваний связанное с отравлением организма продуктами белкового обмена вследствие нарушения работы почек. В результате их функциональность стремительно снижается, вызывая отложение шлаков и изменение химического состава тела.
Что это такое - уремия? Какие симптомы ее сопровождают, и какое требуется лечение?

Принято выделять острую и хроническую форму уремии. Каждую из них сопровождают характерные симптомы.

Признаками острой формы уремии является снижение объема выделяемой мочи. Связанно это с повреждением частей нефрона ядами. Возникают признаки тяжелого расстройства почечных функций, к которым добавляются нарушения жизнедеятельности организма.

В ходе лабораторных анализов выявляется азотемия с повышенной концентрацией в крови азотистых продуктов метаболизма белков:

• креатинина;
• индикана;
• мочевины;
• аммиака.

В то же время выявляется изменение уровня электролитов в крови, фиксируется ацидоз и задержка жидкости.

Кроме того, острая форма уремии вызывает расстройства функций внутренних органов, что сопровождают такие симптомы, как нарушения сердечного ритма, отек легких, расстройства пищеварения и нервной системы.

Приступ острой уремии длится от 5 до 10 дней, но иногда он затягивается до месяца и более. Полное выздоровление и восстановление трудоспособности в большинстве случаев занимает до года.

Хроническая уремия - исход многих тяжелых болезней почек. Больные становятся сонливыми, апатичными и легко возбудимыми.У них ухудшается состояние кожи, снижается слух, появляются кровотечения. Заболевание приводит к необратимым поражениям почки.

Основные признаки болезни

Об уремии свидетельствуют усиливающиеся симптомы отравления. Первичным признаком болезни является посветлевшая моча, выделение которой увеличивается. Лабораторные анализы, произведенные в этот период, показывают уменьшения в моче содержания хлоридов и мочевины, задерживаемых организмом. Постепенно объем диуреза снижается, а задержка азотистых шлаков провоцирует рост уровня азота в крови.

интоксикация организма

Предкоматозное состояние длится неделями или месяцами и зачастую завершается уремической комой. Первичные симптомы наблюдаются со стороны желудка и кишечника:

• отсутствие аппетита;
• неутолимая жажда;
• горький привкус и запах изо рта.

Уремия сопровождается скоплением мочевины не только в крови, но и в слюне. Поэтому у больного появляется привкус горечи в ротовой полости. Слюна подвергается воздействию бактерий, вследствие чего изо рта человека неприятно пахнет. Мочевина проникает в желудочный сок и скапливается там вызывая:

• гастрит;
• колит;
• тошноту;
• рвоту после приема пищи.

Пищеварительная система начинает страдать вследствие отравления ее стенок аммиачными солями. Больной отказывается от еды, но со временем рвота появляться и на пустой желудок. У некоторых пациентов наблюдается диарея с кровью.

В какой-то момент появляются новые симптомы, уже со стороны ЦНС (центральной нервной системы):

• апатичность;
• скованность движений;
• вялость;
• сильная утомляемость;
• ощущение тяжести в голове;
• бессонница;
• судороги икроножных мышц;
• обмороки.

С наступлением уремической комы начинает страдать дыхательная система. Дыхание становится шумным, за глубоким вдохом больного следует короткий выдох. С наступлением завершающей стадии возможность дышать пропадает совсем.

Симптомы уремии также проявляются в изменениях на кожном покрове, наблюдается:

• налет на коже;
• сухость и дряблость;
• трофические язвы.

Методы терапии

Лечение уремии является симптоматичным. Для снятия признаков отравления и сопутствующих проблем используют следующие методы:

1. Промывание желудка и кишечника.
2. Диета.
3. Кровопускание.
4. Применение препаратов.
5. Гемодиализ.

Больному в составе лечения делают промывание желудочно-кишечного тракта, удаляя азотистые продукты белкового обмена. Для этого используют клизмы и солевые слабительные препараты. Пациенту назначают специальную диету с ограничением белковой пищи - в первую очередь мясных и кисломолочных продуктов. Лечение сопровождается внутривенными инъекциями 40%-го раствора глюкозы. Кровопускание проводится для выведения токсинов, а также снижения давления.

Медикаментозное лечение уремии включает в себя уколы хлорида натрия в вену, поскольку со рвотой из организма удаляется хлор. С той же целью увеличивают ежедневное потребление соли. Если присутствуют нарушения сердечной деятельности, больному назначают Строфантин. Для устранения зуда на коже применяют бромид натрия, приступы судорог купируют с помощью хлорида кальция.

Выбор конкретных препаратов и их дозировок зависит от тяжести симптоматики. Медикаментозное лечение применяется при уремии I степени, когда более серьезные методы противопоказаны.

«Искусственная почка»

На поздних стадиях уремии возможно применение гемодиализа (также называют «искусственной почкой»). Процедура заключается в использовании специального аппарата, через который прогоняют кровь, удаляя мочевину, токсические вещества и избыточную жидкость. В результате у человека нормализуются электролитный и кислотно-щелочной балансы, восстанавливается кровяное давление. Когда состояние больного улучшается, проводят лечение первопричины заболевания.

Людям с почечной недостаточностью важно знать, что такое - уремия, так как у них повышен риск развития данной патологии. Заболевание приводит к тяжелому отравлению организма, которое вызывает поражение всех внутренних органов и систем. Больным необходимо лечение в виде гемодиализа и медикаментов, в противном случае человек может умереть.

На вопрос «что такое уремия у человека?» можно ответить, зная этимологию этого слова. Термин уремия состоит из двух греческих слов, uron - моча и hamia - кровь, что в буквальном переводе означает мочекровие. Его синоним - почечная недостаточность.

Данный синдром характеризуется нарушением фильтрационной функции почки, затруднением выведения продуктов белкового обмена, азотистых веществ и других токсических веществ из крови, в результате чего происходит их накопление в крови, развивается азотемия, возникает самоотравление организма.

• Острая уремия развивается в результате травм , например, крупных ожогов, обморожений, после синдрома длительного сдавливания, после которого детрит поврежденных тканей устремляется в почечные капилляры и забивает их.
• Развитие уремии возможно после массивного гемолиза, при шоке, при выраженном нарушении гемодинамики, при острых воспалительных заболеваниях почек, остром гломерулонефрите .
• Также возможно развитие уремии при мочекаменной болезни , в случае острой задержки мочи, закупорки мочеточника и гидронефроза, причем развитие может быть как острым, так и хроническим. По данным патологической анатомии, при длительном гидронефрозе паренхима растягивается и истончается под давлением в накопленной лоханках почек мочи, количество функциональных элементов в ней становится меньше, иногда паренхима редуцируется практически полностью.
• Причиной почечной недостаточности может быть инфекционное заболевание , например ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) вирусное заболевания, сопровождающееся азотемической уремией.

Причины возникновения состояния уремии могут быть самые различными. Уремия может быть обусловлена заболеваниями почек, а также являться экстраренальной, когда азотемия развивается вследствие внепочечных причин, преренальной и постренальной.

Хроническая почечная недостаточность развивается в течение длительного времени:

• на фоне хронических почечных заболеваний;
• при пиелонефрите; токсическом нефрите;
• при поражении паренхимы почки при системных заболеваниях, сахарном диабете, амилоидозе;
• при хронических заболеваниях сердечно - сосудистой системы.

Уремия может осложниться уросепсисом, который, развивается на фоне вторичного иммунодефицита, обусловленного почечной недостаточностью, и связан с присоединением бактериальной инфекции.

Какую группу инвалидности дают при уремии?

I группа инвалидности дается больному с уремией в терминальной стадии, если больной не может себя обслужить, нуждается в посторонней помощи.

II группа дается пациенту при нарушении функционирования жизненно важных органов и систем.

III группа назначается пациентам при небольших нарушениях органов и систем при уремии и наличии противопоказания для определенных видов деятельности.

Уремия согласно мкб 10

Уремия в МКБ 10 отмечается в двух разделах, в группе заболеваний почек под названиями острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность и почечная недостаточность неуточненная. (N17-19).

Почечная недостаточность с гипертензией относится к группе сердечно-сосудистых заболеваний, код I12. Экстраренальная уремия относится к группе R - симптомы и признаки, не классифицированные в других группах.

Симптомы болезни уремии, признаки и патогенез

Острая уремия протекает бурно, начинается сразу после воздействия повреждающего фактора.

Хроническая почечная недостаточность подразделяется на три вида - латентную, азотемическую уремию (ретенционную) и уремическую терминальную стадию . Крайняя степень выраженности и острой и хронической формы является уремической комой.

Уремическую кому необходимо дифференцировать с хлоргидропенической комой, которая развивается при надпочечниковой недостаточности, и с диабетической или кетоацидотической комой при сахарном диабете .

Пусковым моментом в механизме развития патологических изменений является нарушение фильтрационной функции гломерулярного аппарата вследствие любых причин .

При синдроме уремия патогенез складывается из нескольких звеньев:

• Сначала происходит накопление в крови токсических веществ, мочевины, наблюдается изменение лабораторных показателей кислотного равновесия крови в сторону ацидоза, азотемия. При этом удельный вес мочи снижен.
• Повышенное содержание метаболитов оказывает токсическое действие на органы и системы организма, с этим связаны основные симптомы клинической картины уремии.

Патофизиология интоксикации продуктами белкового обмена включает в себя порочный круг стимуляции катаболизма белков при наличии ацидоза в крови, при этом на синтез белка ацидоз не влияет. В результате развивается и поддерживается отрицательный азотистый баланс, в крови накапливаются мочевина, аммиак, креатинин, мочевая кислота, полиамины, индол, фенолы, ацетон, глюкуроновая и щавелевая кислота, и это далеко не полный перечень тех продуктов обмена, которые обычно выводятся с мочой.

При заболевании уремия симптомы нарастают соответственно уровню и скорости накопления токсических веществ.

• Мочевина в водном растворе частично диссоциирует до цианата, с которым связаны характерные для заболевания уремия признаки интоксикации. Продукты распада белка оказывают токсическое действие на миокард путем нарушения проницаемости мембран.
• Высокое содержание аммиака в крови обуславливает угнетение центральной нервной системы. Больные отмечают слабость, сонливость, вялость, расстройство речи, спутанность сознания, проявлением токсического поражения могут быть приступы возбуждения, судороги. Могут появляться признаки полиневрита.
• Повышенное содержание креатинина связывают с депрессией, апатичностью, вялостью, проблемами с желудком и кишечником. Клиническим проявлением азотемического гастрита может быть тошнота, потеря аппетита, рвота, жажда. Отрицательное действие на перистальтику вплоть до атонии кишечника и кишечной непроходимости.

Сама по себе болезнь уремия влияет на кроветворную систему, происходит угнетение фактора Виллебранда, влияющего на тромбоцитопоэз, а следовательно, развиваются кровотечения. Также наблюдается гематурия , вследствие повреждения почечной паренхимы, и анемия.

В тяжелом состоянии и при высоком уровне мочевой и других кислот при заболевании уремия патогенез включает отложение солей в физиологических полостях, возможно развитие перикардита. Еще клинике уремии характерны специфический запах у больного изо рта и от кожных покровов, дегидратация.

Кроме этого, уремия оказывает токсическое влияние на иммунную систему, способствует развитию вторичного иммунодефицита, который может привести к развитию уросепсиса.

Причины уремии и ее лечение

Диагностика почечной недостаточности проводится на основании данных анамнеза, клинических симптомов, лабораторных исследований.

В первую очередь при подозрении на данный недуг проводится биохимический анализ крови с определением уровня мочевины, креатинина. В норме содержание мочевины в крови равно 20-35 мг%, а остаточного азота - 20-45 мг%; при уремии уровень их повышается до 200-300 мг% и даже более.

После этого необходимо провести тщательное обследование организма для выявления причин этого состояния. В первую очередь проводится общий анализ мочи, общий анализ крови. Также показано исследование крови на сахар, бактериологические исследования, иммунологические и другие способы диагностики. Обязательной является ультразвуковая диагностика.

Этиологическое лечение проводится, если выявлены при состоянии уремия причины характерные для данного заболевания. Ренальная этиология требует лечения основного заболевания почек.

Если выявлена преренальная и постренальная уремия, лечение будет отличаться.

• Постренальная уремия предполагает наличие препятствия оттоку мочи, и основные лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение препятствий и восстановление нормального оттока. В случае нефролита это может быть оперативное вмешательство, удаление камней, пункция мочеточника, катетеризация мочевого пузыря.
• Преренальная уремия при массивных травмах требует мер по предотвращению и устранению закупорки почечных капилляров.

В случае острой уремии лечение должно начинаться незамедлительно, с госпитализации и проведения неотложных мероприятий и интенсивной терапии.

• Интенсивная симптоматическая терапия направлена в первую очередь на дезинтоксикацию и регидратацию организма. Проводится внутривенные вливания инфузионных препаратов: физиологического раствора, глюкозы, реополиглюкина в значительных объемах с учетом состояния пациента.
• Также проводится медикаментозная терапия и инструментальные методы , направленные на поддержание функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма.
• Наилучший эффект при массивных травмах и некрозах дает гемодиализ , позволяющий удалить циркулирующие продукты распада тканей из крови, минуя почки.

У беременных на поздних сроках возможно возникновение признаков нарушения оттока мочи и почечной недостаточности за счет пережатия мочеточника увеличившейся маткой. В таких случаях в мочеточник ставят стент, восстанавливающий просвет мочеточника и позволяющий доносить беременность. Стент удаляется после родов и сокращения матки.

Всем пациентам с хронической почечной недостаточностью показана диета с ограничением белка и соли, которая по своему составу схожа с диетой при гломерулонефрите . При отсутствии отеков рекомендуется обильное питье. Также в питании должно содержаться достаточное количество витаминов, молочно-кислых продуктов. Тяжелая форма хронической почечной недостаточности требует периодических сеансов гемодиализа.

Внимание

При уремии в терминальной стадии хронической почечной недостаточности методом выбора может быть перитонеальный диализ, позволяющий снизить выраженность интоксикации.

Основные осложнения уремии

Почечная недостаточность сама по себе является осложнением почечных и внепочечных заболеваний. Тем не менее, она может привести к более тяжелым состояниям, к уремической коме, уросепсису, уремическому перикардиту, уремическому перитониту.

• Уремическая кома нарастает постепенно, с симптомов почечной энцефалопатии. Наблюдается картина токсического поражения мозга - тремор рук, головная боль, потери сознания, забывчивость, интеллектуально-мнестические нарушения.
• Далее прогрессирование интоксикации сопровождается спутанностью сознания, заторможенностью и приводит к сопору. Если на этом этапе не оказать больному помощь, то прогрессирует коматозное состояние, которое сопровождается нарушением деятельности сосудодвигательного и дыхательного центров. При уремической коме высок риск летального исхода, после выхода из коматозного состояния ожидаемо будет нарушение интеллектуальной и мыслительной деятельности.

Острая почечная недостаточность проходит после устранения причины, если это устранение возможно, без серьезных последствий для организма.

При хроническом течении почечной недостаточности возможно достижение стойкой длительной ремиссии. В стадии ремиссии и по согласованию с врачом разрешено применять народные средства.

• Большое значение уделяется правильному питанию с ограничением белка и соли, пациентам рекомендуется углеводная диета. В качестве основных блюд рекомендуются крупы, овощи и фрукты в любом количестве.
• Больным рекомендовано употреблять щелочные минеральные воды в умеренных количествах. Также показаны сборы лекарственных трав, обладающих мочегонным, противовоспалительным, антисептическим, жаропонижающим действием.
• Хорошее влияние оказывает ромашка, листья брусники, шиповник, петрушка, можжевельник, березовые листья и другие лекарственные травы.

Стоит отметить

В период обострения уремии для облегчения состояния больного рекомендуется доврачебная помощь в виде обертывания и ванн. Вода принимаемой ванны должна быть горячей, не менее 40 градусов Цельсия. Обертывания проводят мокрой простыней, поверх больного оборачивают одеялом, ноги должны быть при этом в тепле.

Допустимо использовать клизму со слабым раствором уксуса, прием слабительных. Также нужно уделить особое внимание питьевому режиму, можно пить холодный чай, воду, молочную сыворотку.

При выраженной тошноте можно использовать лед, откусывая его кусочками. При выраженной головной боли рекомендуется прикладывание льда или холодного мокрого полотенца.

Лечение почечной недостаточности по отзывам пациентов и данным медицины дорогостоящее, длительное и не самое приятное. Пребывание в отделении реанимации в состоянии комы и на искусственной вентиляции легких стоит в Москве от 2,5 до 20 тысяч рублей в сутки.

С целью профилактики почечной недостаточности рекомендуется тщательная санация очагов инфекции, правильное и своевременное лечение инфекционных заболеваний почек, рациональный режим труда и отдыха, избегание травмоопасных ситуаций, а также лечение хронических и системных заболеваний мочевой системы и других систем и органов.